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欄目：養(yǎng)生堂視頻養(yǎng)生堂2024年視頻全集
本頁提供2024年11月10日北京衛(wèi)視健康堂節(jié)目的完整視頻和要點。節(jié)目邀請的嘉賓是李彥明和文偉。主題是“小心你的大腦發(fā)出錯誤的指令”。主要介紹了冬天對呼吸系統(tǒng)意味著什么、氧氣是不是越多越好、大腦發(fā)出錯誤指令要小心是不是真的會有生命危險、哪些情況容易引起呼吸性堿中毒等相關(guān)內(nèi)容。百年健康網(wǎng)提供完整視頻在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目亮點注釋）。
李彥明：北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師。
文偉：北京醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師。
冬季是一個對我們的呼吸系統(tǒng)特別不友好的季節(jié)。天氣干燥寒冷，傳染病多發(fā)。中老年人尤其要注意。今天我們就和大家詳細聊聊冬季高發(fā)的兩種呼吸道疾病。
我們體內(nèi)的氧氣和二氧化碳同樣重要。如果兩者之間的平衡被打破，我們將面臨生死存亡的危機。
肺的主要功能是吸入氧氣并排出二氧化碳。
氧氣進入肺泡后，可以通過肺泡擴散到毛細血管中，然后血紅蛋白將這種氧氣輸送到全身各個器官的細胞。
同時，我們還需要排出二氧化碳，二氧化碳是我們體內(nèi)新陳代謝后產(chǎn)生的“廢物”。還需要通過血紅蛋白沿著血管返回肺泡，沿著氣道排出體外。
大腦中的呼吸中心不斷監(jiān)測我們體內(nèi)二氧化碳和氧氣的水平。當大腦檢測到氧氣含量太低或二氧化碳含量太高時，它會發(fā)出指令來增加我們的呼吸頻率。
但有時它會因某些情況而感到困惑并發(fā)出錯誤的指令。
1.呼吸性堿中毒
大腦中的呼吸中樞與我們的情緒中樞和心血管中樞非常接近。
一旦情緒激動或驚恐發(fā)作，情緒中樞就會迅速調(diào)動呼吸中樞、心血管中樞工作，導致呼吸頻率加快、心率加快、血壓升高。
二氧化碳呈酸性。當排出過多的二氧化碳時，血液就會變成堿性。
這種情況就是呼吸性堿中毒。患者會感到手、足、口麻木。更嚴重的情況下，可引起低鉀血癥，誘發(fā)惡性心律失常。
2.急救方法
李主任說，如果身邊有人出現(xiàn)呼吸性堿中毒，可以用密封的紙袋或塑料袋捂住病人的口鼻，讓他呼吸，這樣可以補充體內(nèi)減少的二氧化碳。此時還應(yīng)注意安撫患者，緩解其緊張情緒。
3.哪些人容易發(fā)生呼吸性堿中毒？
情緒激動、甲狀腺機能亢進、哮喘發(fā)作、心力衰竭等引起呼吸頻率加快的情況，都可能導致二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒。
1.呼吸性酸中毒
如前所述，二氧化碳是酸性的。如果二氧化碳不及時排出，就會導致血液中的酸度過高，引起酸中毒。
在我國，9900萬慢性阻塞性肺病患者非常容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒，其原因就是通氣不足。
慢性阻塞性肺病患者氣道有炎癥，痰液較多，使呼吸道狹窄，容易出現(xiàn)呼吸困難。
進入的氧氣變少，同時身體各器官繼續(xù)代謝二氧化碳。時間一長，二氧化碳就會滯留在體內(nèi)養(yǎng)生堂視頻，引起呼吸性酸中毒。
2. 2型COPD患者不應(yīng)隨意使用呼吸機。
大腦不斷監(jiān)測體內(nèi)二氧化碳和氧氣的水平，但它對氧氣的變化更加敏感。
急診科經(jīng)常遇到患者因呼吸困難和吸氧過多而險些喪命的情況。
如果慢阻肺患者此時使用呼吸機，吸入的氧氣濃度較高，大腦將不再感到缺氧，呼吸中樞的興奮性也會降低，使身體不再喘氣，更難呼吸。排出二氧化碳養(yǎng)生堂視頻，反而會加重酸中毒。
因此，對于COPD患者來說，含氧量越高越好。
不過，對于1型呼吸衰竭的患者，呼吸機的氧氣濃度可以適當高一些，具體細節(jié)大家還是要聽從醫(yī)生的指導。
什么是1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭？關(guān)于吸氧的常見誤區(qū)有哪些？接下來我就帶大家去了解一下。
1. I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭
專家解答，如果僅有低氧血癥，即氧分壓低于60mmHg，則屬于1型呼吸衰竭。
如果缺氧的同時出現(xiàn)二氧化碳潴留，即二氧化碳分壓高于50mmHg，則為2型呼吸衰竭。
但我們一般患者無法自行辨別，需要去醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
2.氧療也要有計劃
現(xiàn)在很多人家里都有呼吸機，可以在家做氧療，但必須在醫(yī)生的指導下進行，而且具體吸氧量要根據(jù)氧療目標進行調(diào)整。
圖：氧飽和度
如果氧飽和度低于90%，則說明氧氣不足。
1型呼吸衰竭患者可吸入1-2升氧氣，飽和度可達95%。不過，如果他們還想一邊吸氧一邊運動，就必須增加到2-3升。
慢性阻塞性肺病患者應(yīng)避免高濃度吸氧，維持氧飽和度在92~93%左右。另外，一般來說，夜間血氧飽和度會較低。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭，他們還需要在夜間吸氧。
如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，李主任建議患者進行長期氧療，即每天吸氧15小時。
不過，大家還是需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自己的具體情況，詳細制定氧療的目標和持續(xù)時間。
最后，溫主任還建議叔叔阿姨們要及時接種流感疫苗，不僅可以預(yù)防流感，還可以預(yù)防流感引起的一系列并發(fā)癥，比如心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病急性發(fā)作等。 。
20241110健康堂視頻及筆記：李彥明、文偉、呼吸性堿中毒、COPD
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