2011年12月1日,新的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)開始在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。建議在孕早期檢查靜脈血空腹血糖,及時(shí)診斷孕前漏診糖尿病,排除妊娠糖尿病,若孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L,則診斷為孕前糖尿病,并給予早期干預(yù)。
如果
孕早期血糖正常,懷孕24周后直接做葡萄糖耐量試驗(yàn)(即OGTT),檢查血糖情況,具體方法是OGTT前三天進(jìn)行正?;顒?dòng)和正常飲食,晚飯后禁食8-10小時(shí)抽血前一晚,第二天早上空腹抽血, 然后在5分鐘內(nèi)喝下含75g葡萄糖的液體300ml,取糖后1小時(shí)和2小時(shí)抽血,結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為5.1-10.0-8.5mmol/L,只要達(dá)到或超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn),則診斷為妊娠糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)比原來(lái)更嚴(yán)格, 患有妊娠糖尿病的孕婦數(shù)量猛增,但大多數(shù)并不嚴(yán)重,如果孕婦的依從性好,通過(guò)教育、飲食指導(dǎo)、鍛煉,她們中的大多數(shù)可以保持穩(wěn)定的血糖水平,并且不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良后果,因此診斷后無(wú)需恐慌, 它為您的飲食和生活習(xí)慣敲響了警鐘,短期目標(biāo)是讓我們順利度過(guò)懷孕和分娩,長(zhǎng)期目標(biāo)是減少我們自己在以后的生活中過(guò)早發(fā)展為II型糖尿病和代謝綜合征的機(jī)會(huì)。妊娠糖尿病管理---的“五車”分別是健康教育、醫(yī)療飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法(30-40min)、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)。如果飲食和運(yùn)動(dòng)后的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo),應(yīng)加用胰島素。
如果我們被診斷出患有妊娠糖尿病,我們?cè)撛趺崔k?
首先,你需要在營(yíng)養(yǎng)診所接受教育,了解哪些食物的升糖指數(shù)高,哪些食物的升糖指數(shù)不高,知道你的體重指數(shù)每天需要多少卡路里,如何等量替換不同的食物,如何少食多餐, 等等。
然后,將每日膳食分為早餐加餐(9:00)-午餐加餐(3-4:00)-晚餐加餐(睡前2h),能量分配為10%、10%、30%、10%、30%、10%,記錄您的日常飲食分類和量,以及相應(yīng)的餐后2小時(shí)血糖水平、空腹血糖水平,并將您的餐日記交給營(yíng)養(yǎng)門診的醫(yī)生進(jìn)行分析,制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃。
最后,在實(shí)施膳食計(jì)劃的過(guò)程中,除了監(jiān)測(cè)血糖外,還需要注意體重增加,在孕中期和孕晚期孕婦血糖高,體重增加約為每周≤500g,并定期反饋這些情況以修改膳食計(jì)劃。
監(jiān)控期間經(jīng)常發(fā)生的情況:
1、監(jiān)測(cè)了幾天后以為血糖正常,就放松了自己,開始不受控制地吃喝,胎兒最終長(zhǎng)成巨大兒,增加了剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的幾率,也增加了以后新生兒代謝和心血管方面的機(jī)會(huì)。
2.診斷后,高度重視飲食節(jié)制,隨意刪去主食,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限。
最佳目標(biāo)是:
1.妊娠糖尿病空腹血糖(餐前血糖)