母嬰
為什么懷孕后會(huì)得糖尿病？
妊娠中后期，胎盤產(chǎn)生的某些激素使胰島素不能正常發(fā)揮作用，從而增加人體對(duì)胰島素的需求。當(dāng)一些孕婦不能通過(guò)增加胰島素分泌來(lái)彌補(bǔ)時(shí)，就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病（GDM）。
當(dāng)胎兒和胎盤娩出后，大部分孕婦的糖代謝會(huì)恢復(fù)正常，但少部分孕婦在中年或妊娠期間再次患糖尿病的機(jī)會(huì)會(huì)增加。
妊娠期糖尿病的高危人群
您是否曾患過(guò) 1 型或 2 型糖尿病或 GDM 并且有高血糖病史？
有家族病史嗎？
懷孕前您是否肥胖或超重
您是否已超過(guò) 30 歲？
是否有生育巨嬰史
是否有反復(fù)不良流產(chǎn)、不明原因胎兒死亡或死產(chǎn)病史
月經(jīng)周期規(guī)律嗎？是否通過(guò)排卵或其他方法幫助懷孕？
什么時(shí)候應(yīng)該檢測(cè)妊娠糖尿??？
首次產(chǎn)前檢查，空腹血糖≥7.0mmol/L，——孕前糖尿病
空腹血糖
OGTT：空腹血糖-口服75克糖-1小時(shí)抽血-2小時(shí)抽血。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.1mmol/L，
服用糖后1小時(shí)10.0mmol/L
服用糖后2小時(shí)8.5mmol/L
妊娠糖尿病的危害
妊娠高血壓或先兆子癇；羊水過(guò)多；泌尿道感染；巨大兒
低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥；呼吸窘迫綜合征；新生兒黃疸
長(zhǎng)期影響——代謝性疾病——高血壓、高脂血癥、糖尿病等。
妊娠期糖尿病的治療——五個(gè)步驟
健康教育---獲取知識(shí)
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 - 基礎(chǔ)知識(shí)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)非常重要
胰島素治療——當(dāng)飲食無(wú)效時(shí)
自我監(jiān)測(cè)血糖至關(guān)重要
自我監(jiān)測(cè)血糖
為什么要監(jiān)控？
血糖水平取決于所吃食物的種類、進(jìn)食的時(shí)間、進(jìn)食的量、運(yùn)動(dòng)的量以及運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間。
監(jiān)測(cè)的目的是為了調(diào)整治療計(jì)劃——飲食或胰島素。
如何監(jiān)控？
使用微型血糖儀——簡(jiǎn)單、易學(xué)，
監(jiān)測(cè)時(shí)間-血糖概況-四次-早晨空腹、餐后2小時(shí)
監(jiān)測(cè)目標(biāo)——空腹及餐前30分鐘：3.3-5.3mmol/L
餐后2小時(shí)及夜間：4.4-6.7mmol/L
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 (MNT) – 原理
控制總能量，建立合理飲食結(jié)構(gòu)
均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例
少量多餐，尤其是睡前，有助于控制血糖孕婦血糖高，預(yù)防夜間低血糖
高纖維飲食有助于控制血糖，減少或改善便秘
飲食清淡，少脂、少油、少鹽，避免攝入精制糖
合理控制孕婦及胎兒體重增長(zhǎng)
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法 (MNT) – 三個(gè)比例
均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例
含碳水化合物的食物：谷物、水果、蔬菜
含蛋白質(zhì)的食物：動(dòng)物、大豆
脂肪類食物：動(dòng)物油、植物油、堅(jiān)果
碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例——主要指提供的能量
碳水化合物提供總熱量的 50% 至 60%
蛋白質(zhì)能量占總熱量的15%~20%
脂肪能量占總熱量的25%至30%
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 (MNT) - 少量多餐
早餐：15% 的能量；上午點(diǎn)心：10%
午餐：30%；下午點(diǎn)心：10%
晚餐：25%；睡前零食：10%
為什么明明不餓卻還是想吃零食呢？
這樣，全天碳水化合物的攝入量才能均衡，有利于控制血糖在正常范圍內(nèi)，否則，吃飯時(shí)攝入過(guò)多，就會(huì)引起血糖升高。
加零食的目的是為了讓血糖從不穩(wěn)定過(guò)渡到穩(wěn)定，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)！
為什么睡覺前要吃點(diǎn)零食？
能有效預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。夜間低血糖會(huì)刺激體內(nèi)升血糖激素的強(qiáng)烈作用，容易在清晨和早餐后出現(xiàn)明顯的高血糖，從而增加胰島素的需求，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，使血糖難以控制。所以建議大家睡前定時(shí)吃點(diǎn)零食，而不是餓了之后再吃！
妊娠期糖尿病孕婦的飲食規(guī)則
可自由食用的食物：
蔬菜：除淀粉類蔬菜外，可適量食用
飲品：純凈水、清湯、無(wú)糖蘇打水、礦泉水、無(wú)糖菊花茶、大麥茶
調(diào)味品：除甜醬外，任何調(diào)味品均可。
需要控制的食物：
大米及其替代品：建議使用全麥
淀粉類蔬菜：豆類、紅薯、南瓜、胡蘿卜、蓮藕、荸薺等。
豆類、新鮮水果、乳制品
適量食用的食物：
富含蛋白質(zhì)的食物
少量食用的食物：
油脂
不宜吃的食物：
所有類型的糖：葡萄糖、方糖、紅糖
早餐醬：果醬、柑橘醬、蜂蜜、巧克力等。
甜飲料：乳麥芽飲料、調(diào)味乳飲料、煉乳、果汁等。
甜味小吃：蛋糕、甜餅干、果凍、瓊脂、冰淇淋、水果酸奶、甜湯
糖果：巧克力、水果糖、太妃糖等。
水果：水果罐頭、干果、腌制水果、榴蓮
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 (MNT) - 定期適度運(yùn)動(dòng)
適合孕期的運(yùn)動(dòng)：游泳、散步、慢跑、騎自行車、產(chǎn)前體操、瑜伽
孕期不適合進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)：跳躍、球類運(yùn)動(dòng)、跳水、騎馬、長(zhǎng)時(shí)間站立
目前推薦的方法：每天步行運(yùn)動(dòng)20-60分鐘
何時(shí)鍛煉：懷孕中期
飯前休息，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。飯后30分鐘開始運(yùn)動(dòng)，每次20~30分鐘。運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘。同時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，注意宮縮，監(jiān)測(cè)血糖。
特別注意：如果血糖低于3.3或大于13.9，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，或出現(xiàn)宮縮、陰道流血、異常呼吸困難、頭暈、胸痛、肌肉無(wú)力等癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)療法。
妊娠期糖尿病---胰島素治療
什么時(shí)候需要注射胰島素？
血糖過(guò)高，飲食控制不理想；
血糖多次升高；
你吃了很多，但體重沒(méi)有增加，而且血糖仍然很高。
運(yùn)動(dòng)療法不適合您的治療計(jì)劃。
使用胰島素會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/p>
外源性胰島素不會(huì)穿過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒孕婦血糖高，因此即使大量的胰島素也不會(huì)損害胎兒。
使用胰島素是否意味著終身使用？
如果您需要注射胰島素，這并不意味著您沒(méi)有努力控制血糖或沒(méi)有好好照顧自己，或者您是終身糖尿病患者。這只意味著您的身體對(duì)胰島素不敏感。您的血糖可能會(huì)在寶寶出生后下降，您可以停止注射胰島素。
飲食日記的用途是什么？
幫助發(fā)現(xiàn)自己的飲食問(wèn)題，更加合理地選擇食物，實(shí)現(xiàn)合理均衡的營(yíng)養(yǎng)。
方便營(yíng)養(yǎng)師準(zhǔn)確計(jì)算膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指導(dǎo)。
