母嬰
1月11日，武漢市衛(wèi)健委在官網(wǎng)通報(bào)了武漢市首例新型冠狀病毒感染的肺炎死亡病例。據(jù)介紹，死者為一名61歲男性，因呼吸衰竭、重癥肺炎住院，同時(shí)患有腹部腫瘤和慢性肝病。
南京大學(xué)附屬金陵醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科石毅教授在接受媒體采訪時(shí)表示，重癥病毒性肺炎有五大特殊易感人群，包括孕婦、有基礎(chǔ)疾病的人。
在定點(diǎn)醫(yī)院人滿為患、部分綜合醫(yī)院門診甚至病房因感染而關(guān)閉的情況下，非感染的慢性病患者或者需要長(zhǎng)期化療的患者如何就醫(yī)？特殊的感染者或者疑似感染者，特別是孕婦、一些需要立即手術(shù)的患者如何得到及時(shí)診治？這成為這個(gè)“非常時(shí)期”值得特別關(guān)注的現(xiàn)象。
中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福1月24日接受紅星新聞采訪時(shí)表示：現(xiàn)在發(fā)熱病人的接收流程應(yīng)該優(yōu)化，一些特殊群體的疑似或確診病人，比如孕婦、需要開顱或開胸手術(shù)的病人，到底該接收誰，目前還不明確。
紅星新聞?dòng)浾呗?lián)系到了兩位“特殊患者”，記錄了他們?cè)诜浅r(shí)期艱難的就醫(yī)歷程。
1月24日中午，曾先生在手術(shù)室外等候妻子的剖腹產(chǎn)手術(shù)完成，前一天晚上，他和妻子已經(jīng)去了6家醫(yī)院。
孕婦除夕夜產(chǎn)下女嬰
前一天深夜去了6家醫(yī)院。
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1月24日除夕，武漢“封城”第二天中午12點(diǎn)15分，武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室，經(jīng)過深夜連轉(zhuǎn)6家醫(yī)院，一名28歲的江夏高度疑似新冠肺炎患者成功產(chǎn)下一名女嬰。
據(jù)中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福介紹，孕婦蔡姓孕婦懷孕38周5天，23日上午到江夏區(qū)人民醫(yī)院做產(chǎn)前常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)胎心快，下午等待復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，晚上還持續(xù)發(fā)熱?！八チ撕脦准裔t(yī)院，都沒收?！?/p>
孕婦丈夫曾先生稱，妻子在江夏區(qū)人民醫(yī)院住院部體溫38度，醫(yī)生讓她去發(fā)熱門診就診，“當(dāng)時(shí)已經(jīng)快晚上6點(diǎn)了”。隨后，曾先生按照醫(yī)生的要求到發(fā)熱門診“驗(yàn)血”，11點(diǎn)多就拿到了檢測(cè)結(jié)果?！爱?dāng)時(shí)他們說有點(diǎn)可疑，建議我們?nèi)ナ嗅t(yī)院。”
曾先生隨后在父親、姐夫的陪同下，帶著妻子來到武昌醫(yī)院，該醫(yī)院已被指定為新型冠狀病毒感染的肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，針對(duì)發(fā)熱門診排隊(duì)現(xiàn)象，1月23日，武漢市衛(wèi)健委在接受媒體采訪時(shí)透露：武漢市已確定孕婦死亡，將全市漢口醫(yī)院、紅十字會(huì)醫(yī)院、普愛醫(yī)院西院、第七醫(yī)院、第九醫(yī)院、武昌醫(yī)院、第五醫(yī)院征用為發(fā)熱患者定點(diǎn)收治醫(yī)院。
醫(yī)生告訴曾先生，武昌醫(yī)院成為定點(diǎn)醫(yī)院后，只收治發(fā)熱病人，目前“沒有產(chǎn)房，不能接收孕婦”。
車載導(dǎo)航記錄江夏孕婦連夜跑六家醫(yī)院就醫(yī)歷程
無奈之下，曾先生帶著妻子去醫(yī)院吸氧，“等消息”。在醫(yī)生的建議下，曾先生帶著妻子到武昌醫(yī)院做CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部有“實(shí)質(zhì)性改變”，疑似率很高。醫(yī)生建議他們轉(zhuǎn)院。
曾先生帶妻子過江來到協(xié)和醫(yī)院后，協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，發(fā)熱病人“已經(jīng)被定點(diǎn)醫(yī)院收治了，協(xié)和醫(yī)院收不了”。曾先生隨后帶妻子去了武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院。曾先生的父親告訴紅星新聞，醫(yī)生讓他排隊(duì)，“這里只能治發(fā)熱，不能生孩子，只能保一個(gè)孩子”。
見排隊(duì)人太多，妻子“胎心似乎停止了”，曾先生通過市長(zhǎng)熱線聯(lián)系了武漢市衛(wèi)健委，衛(wèi)健委建議他到武漢市中心醫(yī)院檢查。到了市中心醫(yī)院后，醫(yī)生看了病歷，回答說：這里不是定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)熱病人不能收治。
最后曾先生通過在廣東打工的哥哥打聽到武漢大學(xué)中南醫(yī)院有產(chǎn)科，經(jīng)過連夜奔波，于清晨6點(diǎn)到達(dá)中南醫(yī)院。中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福叮囑曾先生一家：“既然到了醫(yī)院，就要想辦法解決問題?！?/p>
1月24日中午12點(diǎn)15分，經(jīng)過近40分鐘的手術(shù)，孕婦在武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室順利產(chǎn)下一名女嬰。
醫(yī)院隨后對(duì)新生女嬰進(jìn)行了血液檢查，未發(fā)現(xiàn)任何異常?！皼]有做其他身體檢查，醫(yī)院就讓我們把孩子帶回家了。”隨后的日子，直到29日孕婦死亡，曾先生一直留在醫(yī)院照顧妻子。醫(yī)院做了三次核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。“她沒有發(fā)燒，但醫(yī)生說臨床癥狀疑似新型肺炎，我們還在觀察中。”
曾先生姐夫向紅星新聞?dòng)浾咛峁┑能囕d導(dǎo)航截圖，記錄了曾先生一家連夜求醫(yī)的歷程。
1月23日午夜，曾先生夫婦到武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院就診。
肺癌老年男子稱尚未完成化療
腫瘤科室關(guān)閉，4 家醫(yī)院不再接收患者
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唐先生今年61歲，家住武漢青山，是一名退休教師。2016年，唐先生被診斷出患有肺癌，經(jīng)過化療后病情比較穩(wěn)定。去年5月，他被診斷出肺癌復(fù)發(fā)，接受了5次化療。
1月14日，唐先生住進(jìn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤一科化療。據(jù)唐先生介紹，1月22日，也就是臘月二十八，醫(yī)院突然通知患者先出院，而唐先生的化療還未結(jié)束。此時(shí)，距離23日10點(diǎn)武漢“封城”還不到24小時(shí)?！罢麄€(gè)科室都關(guān)門了，病房也關(guān)了?！碧葡壬f，醫(yī)院當(dāng)時(shí)沒有讓他辦理出院手續(xù)。
據(jù)唐先生的親戚在人民醫(yī)院腫瘤科擔(dān)任護(hù)士，他透露，腫瘤科的病房和門診都關(guān)閉了，因?yàn)槎家綦x，“有人感染了”。
1月24日大年三十，唐先生早晨發(fā)現(xiàn)自己體溫38度以上，妻子和兒子也出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在兒媳的陪同下，唐先生和妻子、兒子驅(qū)車前往武漢市第九醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。
22日晚間發(fā)布通知，要求從23日起，武漢市發(fā)熱37.3度及以上患者，必須到7家定點(diǎn)醫(yī)院救治，位于武漢市青山區(qū)吉林街20號(hào)的武漢市第九醫(yī)院就是其中之一。
在武漢市第九醫(yī)院，唐先生從上午10點(diǎn)排隊(duì)到下午3點(diǎn)左右。檢查報(bào)告顯示，他的白細(xì)胞數(shù)只有2.58，而正常值在3.5到9.5之間。病歷上顯示，他的體溫是38.1度。CT檢查報(bào)告顯示：肺氣腫并感染，雙肺有小結(jié)節(jié)，需要用藥確定是腫瘤病變還是其他?！搬t(yī)生開了三四天的藥，讓我們?cè)賮?。?/p>
1月24日至28日，唐先生在家吃藥，發(fā)熱加劇，不得不吃退燒藥，開始是一天吃一粒，后來一天吃兩粒，不確定是否感染新冠病毒引起發(fā)熱。
由于化療針扎進(jìn)身體一周了，需要清洗，1月26日、27日，唐先生聯(lián)系了一直給他治療的武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤一科的醫(yī)生，電話里不?？人缘尼t(yī)生告訴他“他已經(jīng)感染了，在家隔離”。
武漢市第九醫(yī)院唐先生的病歷
1月28日下午，服用退燒藥降溫的唐先生聯(lián)系了所在社區(qū)，社區(qū)急救車再次將他送到武漢市第九醫(yī)院，醫(yī)院告知他“只收發(fā)熱病人”，無法收治。
第二天早上，唐先生繼續(xù)有發(fā)熱癥狀，化療針已過了清洗期一天，加上白細(xì)胞低，身體虛弱，便到武鋼總醫(yī)院就診，“想打點(diǎn)白蛋白，清洗針頭”，醫(yī)院告知“沒有腫瘤科”。
無奈之下，唐先生趕緊來到位于青山區(qū)二街的武鋼二院腫瘤科門診，醫(yī)院告訴他“沒有醫(yī)生了，都去支援發(fā)熱門診了”。
下午2點(diǎn)，聽說可以去醫(yī)院急救，唐先生的侄女抱著試試看的態(tài)度，再次聯(lián)系了武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤三科的醫(yī)生。醫(yī)生告訴她，病人可以去急診科拿藥，并告訴她拿什么藥。唐先生隨后帶著兒子開車來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科，醫(yī)生說：“急診科沒有開藥權(quán)，不能開藥。”
肺癌患者唐先生從上午十點(diǎn)到下午四點(diǎn)半整天奔波，“很累”，他的侄女告訴紅星新聞，只能第二天到專門的腫瘤醫(yī)院看看能不能就醫(yī)或者拿藥。
專家提醒：
特殊患者由誰來治療需盡快明確
為何多家醫(yī)院拒絕接收上述高度疑似新冠肺炎的孕婦？中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福1月24日接受紅星新聞采訪時(shí)認(rèn)為，疫情發(fā)生后，非定點(diǎn)綜合醫(yī)院防護(hù)達(dá)不到要求，而新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院又沒有產(chǎn)科，才引發(fā)了這一矛盾。
李家福介紹，能夠?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)室要滿足傳染病一級(jí)防護(hù)要求，除了呼吸道防護(hù)外，皮膚黏膜屏障防護(hù)要求更高。
1月29日，北京志愿者沈女士也在網(wǎng)上發(fā)文求助：一名確診感染的孕婦需要立即住院剖腹產(chǎn)。紅星新聞?dòng)浾呗?lián)系到沈女士，她表示，武漢發(fā)生新冠肺炎疫情后，她們成立了“武漢留守孕婦群”，“群里不僅有孕婦，還有醫(yī)護(hù)人員、社工”。沈女士說，為了幫助確診感染新冠肺炎的孕婦，她們當(dāng)天就聯(lián)系了多家醫(yī)院。沈女士告訴記者：“政府也在想辦法解決。”
據(jù)武漢當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道：1月29日，武漢市成立專項(xiàng)督查組，對(duì)“該收不收、該住院不收”的新冠肺炎患者情況進(jìn)行督查，督促其盡快入院住院。據(jù)悉，專項(xiàng)督查組將全市15個(gè)區(qū)劃分為漢口、武昌、漢陽三大片區(qū)，但督查范圍尚未覆蓋未感染、急需救治而無法就醫(yī)的患者情況。
17年前非典疫情爆發(fā)時(shí)，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇就在香港威爾斯親王醫(yī)院ICU工作。禽流感疫情爆發(fā)時(shí)，他也負(fù)責(zé)重癥患者的搶救。在他看來，武漢目前處于“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)，“為了避免患者交叉感染，難免有部分患者不能及時(shí)就醫(yī)。以后一切都會(huì)好起來，情況會(huì)越來越好。”
李家福認(rèn)為，目前發(fā)熱病人的接診流程應(yīng)該優(yōu)化，一些特殊群體的疑似或確診病人，比如孕婦、需要開顱或開胸手術(shù)的病人，到底該接診誰，目前還不明確。
李家福提醒，考慮到孕婦在特殊人群中占比很大，需要盡快明確患者是由綜合醫(yī)院收治，還是由定點(diǎn)醫(yī)院收治。
紅星新聞?dòng)浾?王春 王振華
點(diǎn)擊進(jìn)入專題：
聚焦新型冠狀病毒肺炎疫情
