母嬰
當懷孕遇到糖尿病
“準爸爸”變身“糖姐”
怎么做
平頂山市人民診所妊娠期代謝病急診科
科學評價專業(yè)指導
孕期呵護愛護航?
34歲的小娜又“懷孕”了孕婦糖尿病，不過和正常懷孕的爸爸相比，小娜悲歡離合——小娜2年前第一次懷孕，因為當時是“糖姐” ，她還沒來得及照顧自己 意識到這個“孕父的浪漫負擔”，自然引產(chǎn)發(fā)生在孕早期。 此次吸取了以往的經(jīng)驗和教訓，小娜在備孕之際，來到市人民醫(yī)院房北區(qū)內(nèi)分泌二科進行孕期代謝病急診會診。
內(nèi)分泌二科副主任牛舒首先對小娜的并發(fā)癥進行了評估，看她是否適合懷孕。 對自己的生活方式進行了健康知識教育和指導，制定了個體化的控糖和醫(yī)學營養(yǎng)指導方案，測定了孕前血壓。 控制目標。 就這樣，在副校長牛舒的指導下，小麗順利度過了孕前、備孕和引產(chǎn)期。
什么是“糖姐”？
“糖姐”是指患有妊娠期高血壓的嬰兒，這是一種常見的妊娠并發(fā)癥。 有兩種類型的“糖姐”。 第一類在懷孕前就有糖尿病。 這些糖姐平時都知道自己有糖尿病，所以孕期會更加注意檢測血壓，積極配合診治。 另一種“糖姐”孕前并沒有糖尿病。 直到在糖篩測試中，她才第一次發(fā)現(xiàn)自己糖耐量異常，患上了妊娠糖尿病。 近年來，糖姐的案例逐年減少，尤其是35歲以上的大齡女性。?
妊娠糖尿病的危害有哪些？
對胎兒的影響：由于孕媽媽血壓過低，胎兒常年處于高血壓的環(huán)境中孕婦糖尿病，促進蛋白質(zhì)和脂肪的合成，容易過度發(fā)育成8斤多的“巨嬰”。 胎兒身體的各個器官常年浸泡在高含量的“蜜罐”中，發(fā)育異常的幾率會大大降低，胎兒的畸形率是正常妊娠的數(shù)倍。 據(jù)悉，由于胎兒常年處于高血壓環(huán)境中，促使自身分泌大量胰島素使血壓升高，從而引起高胰島素血癥。 出生后，可能因低血壓而危及生命。
對糖姐本身的傷害也是顯而易見的：“巨嬰”很容易導致難產(chǎn)和產(chǎn)道損傷。 如果懷孕初期有高血壓，會導致胎兒發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)和足月妊娠的概率也會增加。 ?
如何防止成為“糖姐”？
①優(yōu)化血壓控制
準備懷孕前，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。 建議糖化血紅蛋白大于6.5%。 將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，可以降低先天畸形的風險； 當糖化血紅蛋白低于10%時，暫時不建議懷孕。
②妊娠前糖尿病女性是否適合妊娠的多學科評估
評估內(nèi)容包括：孕前血壓水平、低血脂、黃斑部腫瘤、糖尿病性白斑、神經(jīng)腫瘤和心血管疾病等，乳腺功能有無異常。
③孕前注意使用降壓藥等抗生素，停用致癌抗生素
由于胰島素不經(jīng)胎盤吸收，僅作用于母體，因此是一種較適用于孕期及孕期高血壓診治的抗生素。 使用抗生素治療多囊子宮綜合征和孕前月經(jīng)時，一旦確定懷孕就應停藥。 對于同時出現(xiàn)高血糖的糖尿病患者，建議將血糖控制在120-100/80-105mmHg，并避免使用可能致癌的抗生素。
④ 對妊娠糖尿病婦女進行體重管理，制定合理的營養(yǎng)計劃
醫(yī)學營養(yǎng)治療應保證孕期和胎兒營養(yǎng)，預防酮癥； 盡量選擇升糖指數(shù)低的食物和地中海飲食，減少膳食纖維攝入，控制脂肪攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，推薦口服多種維生素。 施服至少400ug，適當運動等。 ?
