工傷認(rèn)定申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)寫明:1、申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)及聯(lián)系電話等基本信息;2、申請(qǐng)人所在用人單位全稱、地址、法定代表人信息;3、申請(qǐng)事實(shí)與理由,包括事故時(shí)間、地點(diǎn)、受害經(jīng)過、受傷害部位和診斷時(shí)間、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;4、認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)。除了工傷認(rèn)定申請(qǐng)書外,申請(qǐng)工傷認(rèn)定還應(yīng)提交勞動(dòng)關(guān)系存在的證明材料及相關(guān)的診斷證明。
法律依據(jù)
《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。